pyloric stenosis – பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்றால் என்ன? அறிகுறிகள் என்ன? வாங்க தெரிஞ்சுக்கலாம்
மனித வயிற்றின் ஒவ்வொரு முனையிலும் இரண்டு ஸ்பைன்க்டர்கள் உள்ளன, அதனால் உண்ணும் உணவு, செரிமானம் ஆகும் வரை வயிற்றில் கசிவு இல்லாமல் இருக்கும். இதயத்துக்கு அருகில் உள்ள ஸ்பிங்க்டர் ‘கார்டியாக் ஸ்பிங்க்டர்’ என்றும், குடலுக்கு அருகில் இருப்பது ‘பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டர்’ என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளின் பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டர் இறுக்கமடைகிறது. இதில் ஸ்பினிக்டர் தசைகள் தடிமனாக இருப்பதால், நிகழ்வு இல்லாத உணவுப் பாதையில் தடையை ஏற்படுத்துகிறது. இது பொதுவாக குழந்தைகளுக்கு வலுக்கட்டாயமான வாந்தியை உண்டாக்குகிறது, இதனால் நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், அதை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சரிசெய்ய முடியும்.
பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் பற்றி
ஹைபர்டிராபிக் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் (HPS) என்பது குழந்தைகளில் காணப்படும் ஒரு அசாதாரண நிலை. இது பொதுவாக பிறந்து 3-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது மற்றும் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு அரிதாகவே காணப்படுகிறது. இது பொதுவாக அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் தசையில் அசாதாரண தடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது வயிற்றில் இருந்து குடலுக்கு உணவு வெளியேறுவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. வழக்கமாக, உணவு வயிற்றில் செரிக்கப்பட்டு, நீர் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை மேலும் உறிஞ்சுவதற்கு சிறுகுடலுக்கு அனுப்பப்படுகிறது.
பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில், உணவு வயிற்றில் இருக்கும். பின்னர், உணவு வாய் வழியாக உடலில் இருந்து வெளியேறுகிறது, அதாவது, குழந்தை தாய்ப்பால் அல்லது பார்முலா பாலை வாந்தியெடுக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுப்பது நீரிழப்புக்கு காரணமாகிறது மற்றும் இந்த குழந்தைகள் பெரும்பாலான நேரங்களில் பசியுடன் இருக்கும்.
பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸின் பொதுவான அறிகுறிகள் யாவை?
பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் பொதுவாகக் காணப்படும் சில பொதுவான அறிகுறிகள் மற்றும் அடையாளங்கள் பின்வருமாறு:
தாய்ப்பால் அல்லது பாட்டில் பால் கொடுத்த பிறகு வாந்தி. பொதுவாக, குழந்தைகள் சாப்பிட்ட அரை மணி நேரம் முதல் ஒரு மணி நேரம் கழித்து வாந்தி எடுக்கத் தொடங்கும். ஆரம்பத்தில், வாந்தி மிகவும் கடுமையானதாகவோ அல்லது அடிக்கடியோ இருக்காது.
இது பின்னர் கடுமையான மற்றும் அடிக்கடி வாந்தியெடுக்க கூடிய நிலைக்கு முன்னேறுகிறது, இது ஒரு குணாதிசயமான ‘புரோஜெக்டைல் வாந்தி.’ குழந்தை பொதுவாக வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை பலமாக வெளியேற்றுகிறது. பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரின் கடுமையான இறுக்கம் இருக்கும்போது இது நிகழ்கிறது, மேலும் உணவு கடந்து செல்வதற்கு எந்த இடமும் இதில் இல்லை.
சில சமயங்களில், வாந்தியில் இரத்தமும் இருக்கலாம்.
அடிவயிற்றில் வலி. குழந்தைகள் பொதுவாக ஸ்டெனோசிஸ் பகுதியில் வயிற்றுப் பகுதியில் வலியை உணர்கிறார்கள். இதற்கு சுருங்கிய மற்றும் இறுக்கமான தசைகள் காரணமாகும்.
எல்லா நேரத்திலும் பசியாக உணர்தல். பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள குழந்தைகள் பொதுவாக உணவளித்த பிறகு மற்றும் நாள் முழுவதும் பசியுடன் உணர்கிறார்கள். இந்த குழந்தைகள் பொதுவாக உணவளித்த உடனேயே உணவைக் கோருகின்றன.
நீரிழப்பு. ஒவ்வொரு உணவிற்கும் பிறகு வாந்தியெடுத்தல் குழந்தைக்கு நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது. இது மிக முக்கியமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது பெற்றோர்களால் நிலைமைகளை அடையாளம் காணும் காரணிகளில் ஒன்றாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
வயிற்றில் சுருக்கங்கள். ஒரு அலை வகை தசைச் சுருக்கம் பொதுவாக குழந்தையின் மேல் வயிற்றில் உணரப்படுகிறது. உணவளித்த பிறகும் வாந்தி எடுப்பதற்கு முன்பும் சரியாக உணரப்படுகிறது.
வயிறு ஸ்பிங்க்டரில் இருந்து உணவை வெளியேற்ற முயல்வதால் இது நிகழ்கிறது மற்றும் சுருக்கம் காரணமாக, அது அதிக சக்தியைப் பயன்படுத்த வேண்டும். மேலும், கவனமாக உணர்ந்தால், குழந்தையின் வயிற்றில் ஒரு தொத்திறைச்சி வடிவ திடமான அமைப்பை உணர முடியும். இது விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் இறுக்கமான ஸ்பிங்க்டர் ஆகும்.
குடல் பழக்கவழக்கங்களில் மாற்றங்கள். இந்த நிலை உணவு சாதாரண முறையில் குடலுக்குச் செல்ல அனுமதிக்காததால், இந்த குழந்தைகள் பொதுவாக மலச்சிக்கலுக்கு ஆளாகிறார்கள்.
மலச்சிக்கல் மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் காரணமாக எரிச்சல் ஏற்படுகிறது.
எடை இழப்பு இந்த குழந்தைகளில் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.
ஒரு மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்?
உங்கள் குழந்தை உணவுக்குப் பிறகு வாந்தி எடுத்திருந்தால் மற்றும் மலச்சிக்கல் ஏற்பட்டால், நீங்கள் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். சிறுநீர் கழித்தல் குறைந்து, குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு ஏற்பட்டுள்ளதா என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உங்கள் குழந்தை முன்பை விட எரிச்சல் மற்றும் குறைவான சுறுசுறுப்புடன் உள்ளதா என்பதை உங்கள் குழந்தை மருத்துவரிடம் நீங்கள் பரிசோதிக்க வேண்டும்.
பொது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் ஒரு சந்திப்பை பதிவு செய்யவும்
பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?
இந்த நிலைக்கான சரியான காரணம் தெரியவில்லை, இருப்பினும், மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் நோயை ஏற்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. இது பொதுவாக பிறக்கும் போது இல்லை மற்றும் பின்னர் உருவாகிறது.
பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை
பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸின் ஒரே சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த செயல்முறை பைலோரோமயோடமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு அவசர நிலை என்பதால், நோயறிதல் செய்யப்பட்ட அதே நாளில் இது திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
குழந்தைக்கு வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் நீரிழப்பு ஏற்பட்டால், வாந்தியின் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்து ஒரு எலக்ட்ரோலைட் IV அல்லது வாய்வழி சப்ளிமெண்ட் கொடுக்கப்படுகிறது.
பைலோரோமயோட்டோமியின் செயல்பாட்டில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பைலோரஸ் தசையின் வெளிப்புற பகுதியை மட்டுமே வெட்டுகிறார், அதே நேரத்தில் உள் அடுக்கைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார். வெட்டப்பட்டவுடன், உட்புற அடுக்கு வெளியே வந்து, ஸ்பிங்க்டர் வழியாக உணவு செல்லும் இடத்தை உருவாக்குகிறது.
வழக்கமாக, பைலோரோமயோடமி பாரம்பரிய முறையை விட லேப்ராஸ்கோபிக் முறையில் செய்யப்படுகிறது. இது விரைவாக குணமடையவும் மீட்கவும் அனுமதிக்கிறது.
அறுவைசிகிச்சை வெற்றிகரமாக முடிந்த பிறகு, குழந்தை சில மணிநேரங்களுக்கு நரம்பு வழியாக திரவ மாற்றுகளில் வைக்கப்படுகிறது. 12-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பு சீரற்றதாக இருந்தால், வழக்கமான உணவளிக்கலாம்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகும் சில வாந்தியெடுத்தல் தொடரலாம், அது முற்றிலும் இயல்பானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். குழந்தைக்கு வழக்கத்தை விட அதிகமாக உணவு தேவை என்பதை நீங்கள் கவனிக்கலாம்.
அரிதாக, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு மற்றும் தொற்று போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையில் இது மிகவும் அரிதானது, பொதுவாக, முன்கணிப்பு சிறந்தது.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
கே. மீளுருவாக்கம் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறியா?
இல்லை, பல குழந்தைகள் பொதுவாக உணவுக்குப் பிறகு சிறிது சிறிதாக எழும்பும். இது பொதுவாக காற்று உட்கொள்ளல் அல்லது அதிகப்படியான உணவு காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறி இது அல்ல.
கே. பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவானதா?
இல்லை. பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு பொதுவான நிலை அல்ல. பிறக்கும் 1000 குழந்தைகளில் மூன்று குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே இது ஏற்படுகிறது. இதற்கான சிகிச்சைக்கு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
கே. ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் வருமா?
ஆம். வயதான குழந்தைகளுக்கு பைலோரிக் அடைப்பு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், இது அரிதானது மற்றும் பொதுவாக வயிற்றுப் புண் அல்லது ஈசினோபிலிக் காஸ்ட்ரோஎன்டெரிடிஸ், வயிற்றின் அழற்சி நிலை ஆகியவற்றால் இது ஏற்படுகிறது.
Pyloric stenosis
Pyloric stenosis is an uncommon state of affairs in infants that blocks meals from stepping into the small intestine.
Generally, a muscular valve between the stomach and small intestine holds meals inside the stomach until it is ready for the next stage inside the digestive course of. This valve is named the pylorus valve. In pyloric stenosis, the pylorus muscle teams thicken and alter into abnormally large, blocking meals from reaching the small intestine.
Pyloric stenosis may end up in forceful vomiting, dehydration and weight discount. Infants with pyloric stenosis might seem like hungry frequently.
Indicators
Indicators of pyloric stenosis usually appear inside 3 to 5 weeks after supply. Pyloric stenosis is unusual in infants older than 3 months.
Indicators embody:
Vomiting after feeding. The kid might vomit forcefully, ejecting breast milk or formulation as a lot as quite a few toes away. That is named projectile vomiting. Vomiting is more likely to be light at first. Nevertheless over time, it turns into additional excessive as a result of the pylorus opening narrows. The vomit might sometimes embody blood.
Persistent hunger. Infants who’ve pyloric stenosis often want to eat shortly after vomiting.
Stomach contractions. You would possibly uncover wavelike contractions that ripple all through your kid’s greater stomach house shortly after feeding nevertheless sooner than vomiting.
These contractions are part of the digestive course of commonly known as peristalsis. The contractions are attributable to stomach muscle teams attempting to drive meals by the use of the narrowed pylorus.
Dehydration. Your little one might cry with out tears or turn into lethargic. You might find yourself altering fewer moist diapers or diapers that aren’t as moist as you anticipate.
Changes in bowel actions. Since pyloric stenosis prevents meals from reaching the intestines, infants with this example is more likely to be constipated.
Weight points. Pyloric stenosis can protect a toddler from gaining weight, and sometimes might trigger weight discount.
When to see a doctor
Projectile vomits after feeding.
Seems a lot much less energetic or unusually irritable.
Urinates loads a lot much less frequently or has noticeably fewer bowel actions.
Is just not gaining weight or is shedding weight.
Causes
The causes of pyloric stenosis are unknown, nevertheless genetic and environmental elements might play a process. Pyloric stenosis usually just isn’t present at supply and likely develops afterward.
Menace elements – Menace elements for pyloric stenosis embody:
Intercourse. Pyloric stenosis is seen additional often in boys, notably firstborn children, than in women.
Race and ethnicity. Pyloric stenosis is additional frequent in white and Hispanic children.
Premature supply. Pyloric stenosis is additional frequent in infants born prematurely than in full-term infants.
Family historic previous. Analysis found elevated costs of this dysfunction amongst certain households. Pyloric stenosis develops in about 20% of male descendants and 10% of female descendants of mothers who had the state of affairs.
Smoking all through being pregnant. This conduct can virtually double the prospect of pyloric stenosis.
Early antibiotic use. Infants given certain antibiotics inside the first weeks of life — erythromycin to take care of whooping cough, as an illustration — have an elevated risk of pyloric stenosis. In addition to, infants born to mothers who took certain antibiotics in late
being pregnant might have an elevated risk of pyloric stenosis.
Bottle-feeding. Some analysis advocate that bottle-feeding fairly than breastfeeding can enhance the prospect of pyloric stenosis. Most individuals who participated in these analysis used formulation fairly than breast milk, so it isn’t clear whether or not or not the elevated risk is expounded to formulation or the mechanism of bottle-feeding.
Points
Failure to develop and develop.
Dehydration. Frequent vomiting might trigger dehydration and a mineral imbalance. These minerals are generally known as electrolytes. Electrolytes help regulate many crucial options.
Stomach irritation. Repeated vomiting can irritate your kid’s stomach and may set off light bleeding.
Jaundice. Infrequently, a substance secreted by the liver can assemble up, inflicting a yellowing of the pores and pores and skin and eyes. This substance is known as bilirubin.
Evaluation
Your kid’s nicely being care provider will start with a bodily examination. Sometimes, the provider can actually really feel an olive-shaped lump when inspecting the new child’s abdomen. This lump is the enlarged pylorus muscle teams. Wavelike contractions might sometimes be seen when inspecting the new child’s abdomen, often sooner than the new child begins vomiting.
Your provider moreover might recommend:
Blood checks to confirm for dehydration or electrolyte imbalance or every.
Ultrasound to view the pylorus and ensure a evaluation of pyloric stenosis.
X-rays of your kid’s digestive system, if outcomes of the ultrasound aren’t clear.
Further Knowledge
Ultrasound
X-ray
Treatment
Surgical process to take care of pyloric stenosis
Pyloromyotomy
Surgical process is required to take care of pyloric stenosis. The method, generally known as a pyloromyotomy, is often scheduled on the an identical day as a result of the evaluation. In case your little one is dehydrated or has an electrolyte imbalance, your little one receives fluids [fluid replacement] sooner than surgical process.
In pyloromyotomy, the surgeon cuts solely by the use of the floor layer of the thickened pylorus muscle, allowing the interior lining to bulge out. This opens a channel for meals to cross by the use of to the small intestine.
Pyloromyotomy is often carried out using minimally invasive surgical process. A slender viewing instrument, generally known as a laparoscope, is inserted by the use of a small incision near the new child’s navel. Restoration from a laparoscopic course of is often quicker than restoration from standard surgical process. This technique moreover leaves a smaller scar.
After surgical process:
Your little one is more likely to be given intravenous fluids for a few hours. You may start feeding your little one as soon as extra inside 12 to 24 hours.
Your little one might want to feed additional often.
Some vomiting might proceed for a few days.
Potential issues from pyloric stenosis surgical process embody bleeding and an an infection. However, issues aren’t frequent, and the outcomes of surgical process are sometimes wonderful.
